Усть-Лабинская ЦРБ: новые люди - новый уровень

Перелом шейки бедра – распространенная травма у пожилых людей, особенно у женщин - для многих означает катастрофу. Если не сделать операцию – пациент остается лежачим со всеми вытекающими проблемами для него и для его родственников. В Усть-Лабинской ЦРБ операция по эндопротезированию тазобедренного сустава 87-летней пациентке была сделана 25 июня этого года. На днях женщина приходила снять швы. Ключевое слово «приходила». Сама. На своих ногах. Чудеса? Не совсем.
Операция, которую сделал сам заведующий травматологическим отделением Валерий Щелоков, не так давно приехавший в Усть-Лабинск, именно такой исход и предполагает. Сказать, что устьлабиницам повезло – ничего не сказать, поскольку с приходом доктора Щелокова в Усть-Лабинской ЦРБ стали делать такие операции, с которыми раньше была прямая дорога в Краснодар или Выселки. Сегодня Валерий Александрович – наш гость!
В ординаторской
Справка. ЩЕЛОКОВ Валерий Александрович, хирург-травматолог, ортопед. Врач высшей категории. Стаж работы 20 лет. Родился в Нижнем Новгороде. Окончил Нижегородскую Государственную Медицинскую Академию в 2004 году. Работал в 7-й больнице Нижнего Новгорода, в НИИ травматологии и ортопедии Нижегородской области, преподавал на кафедре нормальной анатомии. По приглашению коллег переехал в Сургут, где семь лет работал в травматологическом центре окружной больницы. Незадолго до Сочинской Олимпиады 2014 года, теперь уже по приглашению олимпийского комитета, возглавил оперблок и приемное отделение «травмы» Сочинской городской больницы № 4. Полтора года назад он переехал в Усть-Лабинск и нисколько об этом не жалеет.
- Можно себе представить, какой контраст вам пришлось испытать между сочинской больницей и усть-лабинской. Тем не менее, вы здесь. Почему?
- В Сочи очень дорогая недвижимость и снимать там жилье – лишняя трата денег. Поэтому, продав там небольшой земельный участок, я приобрел, как вложение средств, квартиру в Краснодаре, а здесь мне предложили такие условия, от которых я не смог отказаться. Мне выделили служебную квартиру, которая меня и мою семью – у меня маленький ребенок - вполне устраивает. Первое впечатление от районной больницы? Разруха полная!
- Только внешне или…?
- Я только про травмотделение говорю. Бывший заведующий почти никаких высокотехнологичных операций здесь не делал, отправлял всех в Краснодар, в Выселки, хотя все условия для их проведения были. Была даже С-дуга (рентгенаппарат нового поколения), но ее пришлось отдать в Выселки, потому что заведующий не умел делать серьезные операции и не имел соответствующей квалификации. Желание повышать квалификацию зависит от самого врача. Вообще, на мой взгляд, никаких усилий для развития травматологической службы здесь не прилагалось.
- А возможности для этого были?
- Конечно, были! Необходимая для проведения таких операций С-дуга была. Другие оперирующие травматологи были, но, как я понял, заведующий никому ничего не давал делать. Теперь я и мои коллеги оперируем, оказывая пациентам помощь, как положено. Я позвал сюда на работу знакомых коллег, но часть из них уехала из-за проблем с жильем. Но один остался! Нас всего четверо, но мы делает то, что раньше никогда здесь не делали.
ВСТАНЬ И ИДИ!
- Валерий Александрович, кто вам помогал в операционном зале при эндопротезировании?
- Мне ассистировали врач-травматолог Хансолтан Гамидов и анестезиолог-реаниматолог Ольга Бычкова.
- Сколько длилась операция?
- 40 минут.
Имплант для шейки бедра
- Почему первая операция по эндопротезированию была сделана только в июне, а не раньше, скажем, не год назад?
- Потому что закупки материала для операции – дело долгое. Мы ждали год, прежде чем пришли протезы. Сейчас я начну ставить протезы, но только при переломах шейки бедра. Плановых операций по эндопротезированию пока делать не будем, потому что больница не имеет лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
- От кого зависит ее получение?
- От главного врача.
- Давайте вернемся к внеплановым старушкам. Я правильно понимаю, если сейчас какая-нибудь бабуля сломает шейку бедра, ее никуда не повезут, а прооперируют здесь, в Усть-Лабинске?
- Да, именно так. Любые переломы, в том числе внутрисуставные – бедра, голени, плеча, предплечья теперь оперируются в усть-лабинской больнице. По приказу Минздрава, в Краснодар и Выселки переводятся только больные с сочетанными травмами и переломами таза. Или молодые люди, которым требуется тотальное эндопротезирование. Если пациент доставлен с ДТП, весь переломанный (таз, голень, бедро, голова), мы здесь стабилизируем тяжесть состояния и переводим в Краснодар или Выселки. Если травмы только конечностей, оперируем здесь. Не так давно произошло ДТП, в котором пострадали четверо мужчин. Все – с переломами бедер, голеней, предплечий, кистей – прооперированы мною в нашей больнице.
- Вы сказали, что молодых на эндопротезирование отправляете в Выселковскую больницу. Есть разница между молодыми и пожилыми пациентами?
- Да, есть, требуются разные импланты. Мы оказываем помощь по эндопротезированию только возрастным пациентам 65+. Кстати, пациентка 87 лет для меня – рекорд!
- Я правильно понимаю, что не прошло и месяца, как пациентка 87 лет самостоятельно пришла к вам для снятия швов?
- А почему нет?! Она ходить начала уже на третьи сутки.
Доктор Щелоков с 87-летней пациенткой после операции
- Разве возможно? Ведь переломы обычно заживают месяц+? А перелом шейки бедра - это же фактически «приговор»…
- Был приговор, теперь нет. Такие операции подразумевают хождение почти сразу. Кроме того, есть еще чрезвертельные переломы, рядом с шейкой. Такие переломы я тоже оперирую здесь, уже закуплены все импланты. Больные начинают ходить со следующих суток. Многие боятся, паникуют, но приходится учить, объяснять. К сожалению, у нас не хватает врача ЛФК, поэтому им для пациентов становлюсь я – заведующий отделением. Хожу с этими бабушками по коридору, занимаюсь...- Я говорила про «приговор» при таких травмах, как перелом шейки бедра. Почему так было? Или… еще есть?
- Сейчас тенденция ведет к тому, чтобы таких пациентов оперировать. Потому что, если не прооперировать, то больной умрет от пролежней, от застойной пневмонии и т.д. Есть, конечно, и «подводные» камни в таком оперативном лечении.
- Например?
- Неоперабельные пациенты, которые рискуют умереть на операционном столе, не перенеся наркоз. Существует целая схема «неоперабельности». Это низкий гемоглобин, сопутствующие патологии. Но есть старушки, которые активно ходили до травмы, у них мало сопутствующих патологий, таким как раз и показаны эти операции. Но если у человека в прошлом, образно выражаясь, два инсульта и три инфаркта – это будет эвтаназия больного на операционном столе. Мы просто его убьем! Это я про шейку бедра. Но по новому приказу Минздрава, для операции при чрезвертельном переломе бедра противопоказаний нет.
Установленный имплант. Ретгенограмма.
- Как у вас сложились отношения с руководством больницы?
- Главный врач Сергей Рысухин и начмед Александр Кручинин помогают мне в становлении хорошего отделения. Они прекрасные люди, грамотные специалисты, знающие все проблемы. Так что, отношения сложились прекрасные. Будь по другому, я бы ушел. Хотел бы еще упомянуть Фонд развития медицины и контактных видов спортивных единоборств Краснодарского края под руководством Павла Викторовича Писаренко. Сейчас Фонд планирует закупку для нашего травматологического отделения артроскопического оборудования.
- И что это даст?
- С его помощью мы сможем выполнять высокотехногологичные операции. Тогда я смогу сделать в Усть-Лабинске травматологический центр II уровня (сейчас III) для оказания пациентам помощи по проведению и артроскопии (малая инвазивная операция на суставах через проколы), и эндопротезирования в полном объеме. Кстати, Фонд Писаренко выделил мне и другим хорошим врачам прекрасные квартиры в новом доме на Октябрьской. У нас появился стимул здесь жить и работать.
- Чем вы, как завотделением, занимаетесь кроме операций?
- Пытаюсь привести отделение в порядок. Надеюсь, что скоро освободится наше отделение на втором этаже, которое на время ремонта в хирургическом корпусе занимает хирургия. В виду большого потока пациентов планирую расширение коечного фонда отделения до 40 коек. Сейчас в отделении, рассчитанном на 18 коек, лежат по 30-40 человек. Из-за нехватки места в палатах приходится класть больных в коридор. Я, конечно, могу отправлять пациента в другую больницу, сославшись на нехватку мест, но мне совесть не позволяет.
- Неужели так много травм?
- Очень много! Усть-Лабинский район - один из самых травматичных, на мой взгляд. Судите сами: за два последних месяца 4000 обращений с травмами! За полгода прооперировано 200 человек с тяжелыми травмами, мелкие я даже не считаю. Больше полутора тысяч первичной хирургической обработки ран (зашивания).
- Кого больше: детей или взрослых?
- Большая часть пациентов – дети. Причем, травм, связанных с ДТП относительно немного. Люди травмируются везде: дома, на работе, на улице, по пьянке. Это скейты, самокаты, беготня, плавание. Поток практически не прекращается. Травмпункт принимает по 30-40 человек в сутки. В нашем травмотделении за месяц пролечиваются 90-100 человек. Мы считаемся самым загруженным отделением - почти 40% от всех поступающих. Больные подчас идут с ерундой, потому что не хотят идти в поликлинику. Я их понимаю, считаю, что поликлиническая помощь по травмам работает отвратительно. Поэтому каждый четверг с 14.00 веду здесь консультативный прием для всех, кому это необходимо.ПЛАНЫ, МЕЧТЫ, НАДЕЖДЫ
- Валерий Александрович, что бы еще вы изменили в работе больницы, будь у вас такая возможность? Кроме увеличения койко-мест.
- Нам не хватает медперсонала. Говорят, здесь раньше было медучилище, но его закрыли. Сейчас Усть-Лабинск очень нуждается в этом училище. У нас в отделении не хватает трех врачей. Нужны и финансовые вливания в ремонт больницы, в создание человеческих условий для пациентов. В такую жару в палатах нет кондиционеров! Люди мучаются, потеют, послеоперационные раны мокнут и хуже заживают. Ну и для медперсонала, конечно. Спасибо, главврач поставил нам в ординаторскую кондиционер, чтобы мы могли нормально работать.
- В операционной есть кондиционер?
- Там стоит старенький, еле дует, но хоть так работает. Еще хотелось бы побольше хирургических инструментов. Их всегда нужно обновлять и покупать более современные. Ну и, конечно, нужно лицензирование больницы на более высокотехнологичную помощь, чтобы мы могли оказывать и экстренную, и плановую помощь, оперировали здесь, на месте. Голова и руки у меня для этого есть, мозги на месте, оперировать могу почти всё. Нужна только лицензия, чтобы у нас травмцентр был II уровня, а не III, как сейчас. Второй уровень мы вполне можем потянуть, и тогда будем оказывать помощь от «а» до «я».
- Вы говорите, что у вас по штату не хватает трех врачей. Получается, что остальные врачи работают на полторы-две ставки? С одной стороны, вроде неплохо – дополнительные часы, доплаты. С другой – медики сильно устают.
- Да, они действительно работают на две ставки, но я вторую не беру. Мне важно отдохнуть перед операциями, а не заходить в операционную уставшим, невыспавшимся и с больной головой. Если я буду дежурить, нормально оперировать вряд ли смогу. Правда, если дежурный врач не справляется, идет массовое поступление больных, например, с ДТП, то приезжаю в больницу в любое время суток и включаюсь в работу на ходу. Заведующий отделением – это еще и большая ответственность. Я каждый день провожу обходы, проверяю все истории болезней, листы назначений, знаю всех, кто лежит в отделении. Я сейчас ищу врачей в других регионах. Должен приехать врач с Казани, может быть еще кто-то подъедет. Очень на это надеюсь!
- Спасибо за беседу! Удачи в ваших начинаниях!
Фото автора и из архива Валерия Щелокова.